Prostatite crônica – uma prolongada inflamação da próstata, levando a violar a morfologia e o funcionamento da próstata. Prostatite crônica manifesta-se a tríade – dor na região pélvica e genital, distúrbios da micção, transtornos sexuais. O diagnóstico da prostatite crónica inclui a palpação mama, o estudo de secreção da próstata, ultra-som, uroflowmetry, in, perfure a biópsia da próstata. Na crônica a prostatite mostra integrada de medicação, fisioterapia, massagem prostática, instilação parte de trás da uretra. Tratamento cirúrgico apropriado quando complicadas formas da prostatite crónica.
Prostatite crônica
Prostatite crônica mais freqüente masculina doença: cerca de 50% dos homens sofre de alguma forma de inflamação da próstata. Prostatite crônica vez mais atinge os homens com idades entre 20 e 40 anos, estão em um período de maior sexual, reprodutiva e laboral para a atividade. Neste contexto, a identificação e o tratamento da prostatite crónica adquire em urologia, não só médico, mas também socialmente significativo aspecto.
Classificação da prostatite crónica
De acordo com a moderna classificação de prostatite, desenvolvido em 1995, destacam 3 categorias de doenças:
- I. a prostatite Aguda.
- II. Prostatite crônica bacteriana de gênesis.
- III. Prostatite crônica nonbacterial de gênesis/Síndrome de dor pélvica crônica – sintoma, não relacionada com evidentes sinais de infecção e em curso de 3 meses.
- III – A prostatite crônica com a presença de um componente inflamatório (descoberta em segredo de próstata leucócitos e agentes de infecção);
- III B – prostatite crônica com a falta de um componente inflamatório (leucócitos e patógenos em segredo de próstata).
- IV. Assintomáticos prostatite crônica (falta de denúncias na detecção de leucócitos no prostatic segredo).
Se houver infecção componente falam sobre bacteriana (infecciosa) crônica a prostatite; em caso de ausência de microrganismos patogénicos – sobre nonbacterial (non-contagione) a prostatite. Acredita-se que em 90-95% de todos os casos tem lugar não bacteriana prostatite crônica e apenas 10-5% - bacteriano.
A causa da prostatite crónica
A etiologia e a patogênese bacteriana da prostatite crónica ligados por uma infecção na próstata seguinte forma: tendência de crescimento (através da uretra), descendente (quando o elenco infectada a urina da bexiga), hematogenous (através dos vasos rodovias) ou lymphogenous (linfáticas coletores). Mais uropathogens defendida por e. coli, Klebsiella, proteus, estafilococos, Enterococcus, CORINE, fúngicas, parasitárias e virais causadores. Juntamente com a flora inespecífica no desenvolvimento da prostatite crónica podem participar de agentes específicos uretrite (chlamydia, mycoplasma, gonococo, trichomonas, A Gardnerella).
No entanto, para o desenvolvimento da prostatite crónica, é importante não é tanto a presença e a atividade de microrganismos, quanto o estado de órgãos pélvicos e da circulação sanguínea, presença de co-morbidades, o nível de mecanismos de proteção.
Portanto, a ocorrência da prostatite crónica pode promover uma série de fatores. Antes de tudo, é urologia de doença –pielonefrite, cistite, uretrite, estenose uretral, increatos até o final da prostatite aguda, orquite, epididimite e Dr. Microbiano etiologist pode entrar na próstata distantes dos focos de infecção, por exemplo, se você tiver sinusite, amigdalite, cárie dentária, bronquite crônica, pneumonia, pioderma e PR. Predispor a crônica inflamação local e o total de hipotermia, o sobreaquecimento, a estada em um ambiente úmido, cansaço, má nutrição, rara micção e PR.
Não bacteriana prostatite crônica é geralmente associado com congestive (estagnada) fenômenos na próstata, em decorrência da estase venosa da circulação sanguínea nos órgãos pélvicos e violação de drenagem ácinos de próstata. Local obstructio resulta numa sobrecarga de vasos de próstata sangue, o edema, a sua incompleto o esvaziamento de segredo, violação de barreira, secretora, motora, função contrátil mama.
Estagnado alterações, geralmente, são devidos a fatores comportamentais – a prolongada privação sexual, prática de interrupção ou PRолонгированных de actos sexuais, o excesso de atividade sexual, inatividade física, em longo prazo do banco da frente, crônicas intoxicacoes (álcool, nicotina, drogas), profissionais perigo (vibração). Para o desenvolvimento de nonbacterial da prostatite crónica predispõe patologia pélvica e estruturas de nervo, que exercem a sua inervação (por exemplo, lesão da medula espinal), adenoma de próstata, hemorróidas, prisão de ventre, androgenodeficiency e Dr. causas.
Os sintomas da prostatite crónica
Prostatite crônica manifesta-se o local e o global sintomatologia. Local de trabalho refere-se prostatic tríade, caracterizado por dores de cabeça, disuria e violação da função sexual. Dor na crônica a prostatite levam permanente doendo natureza, estão localizadas na região perineal, genitais, sobre o púbis, na virilha. Dor provocada intensifica no início e no final da micção, dor irradiando para na cabeça do pênis, o escroto, o sacro, o recto. A dor pode aumentar após a relação sexual ou a longa abstinência; enfraquecer ou a se intensificar depois do orgasmo, a tornar-se mais diretamente no momento da ejaculação.
A intensidade do ponto inicial da dor da síndrome na crônica a prostatite varia de sensações de desconforto até expressas, violam o sono e a capacidade de desempenho, de manifestações. Dor limitada a localização no sacro, muitas vezes, são tratados como osteocondrose ou ciática, em conexão com o que o paciente de longa duração e pode ser tratado de forma independente, sem recorrer à ajuda do médico.
Urinar na crônica a prostatite aprendizagem e doloroso. Quando o fizer, poderá ser celebrada a dificuldade início miscet, o enfraquecimento ou intermitência do jato de urina, sensação de incompleto esvaziamento de bexiga, freqüentes noite impusos, sensação de queimação na uretra. Na urina na crônica a prostatite pode detectar a presença de flutuantes fios. Após a defecação ou da carga física da uretra aparecem seleção , causada pela diminuição do tônus da próstata. Na crônica a prostatite pode ser comemorado o aparecimento de prurido, sentimentos de frio ou de transpiração excessiva na virilha, local de alterações de coloração da pele, associados a estase da circulação sanguínea.
Prostatite crônica acompanhada de fortes distúrbios da função sexual. O fenômeno gipotenzia podem resultar na deterioração, a dor de ereções prolongadas e freqüentes vida erections, à dificuldade ou ejaculação precoce, perda de desejo sexual (redução da libido), apagados orgasmos, Hematospermias, infertilidade. Distúrbios sexuais sempre difícil experiente homem, resultando em psico-distúrbios emocionais, até a ansiedade e a depressão, ainda mais agravamento a função sexual.
O agravamento da prostatite crónica acompanhada de um ligeiro aumento da temperatura corporal e a deterioração do bem-estar. O estado geral na crônica a prostatite caracterizada por um aumento da irritabilidade, apatia, ansiedade, rápida fadiga, perda de apetite, distúrbios do sono, diminuição da capacidade de trabalho, criatividade e atividade física.
Quase um quarto dos pacientes com prostatite crônica os sintomas da doença de um longo tempo ausente, o que leva a posterior conversão para o urologista. Longo prazo da prostatite crónica pode ser complicado impotência, vesiculitis, epididymoorchitis, infertilidade masculina, incontinência urinária, a formação de pedras e de cistos de próstata, esclerose de próstata, o desenvolvimento de um adenoma e câncer de próstata.
O diagnóstico da prostatite crónica
Necessária para o diagnóstico da prostatite crónica informação é produzida com a ajuda integrado de laboratório-instrumento de pesquisa. O principal exame suspeita de prostatite crônica inclui a descobrir a história e queixas, a realização exterior da inspeção da genitália em busca de secreções, erupções, irritação, um exame rectal digital da próstata, com o objetivo de determinar os contornos, os limites, a sua consistência, a dor mama.
Para a definição das mudanças estruturais e funcionais de próstata mostrado a realização de ultra-sonografia da próstata (TRUS). Importantes métodos no diagnóstico da prostatite crónica servem estudo secreções da próstata, comum a análise de urina, bacteriológicas a pesquisa a partir de um esfregaço da uretra, e a urina, 3 xícaras de amostras de urina, PCR e RECIFE a pesquisa raspagem na patógenos infecção genital, a definição de antígeno prostático específico (PSA).
Clinicamente significativo na crônica a prostatite serve para identificar nas análises de patógenos clamídia, mycoplasmosis, herpes, citomegalovírus, tricomoníase, gonorréia, candidíase, e também inespecíficos flora bacteriana. Cerca de secreções da próstata para a pesquisa passam após a micção e a realização da massagem de próstata. Sintomas da prostatite crónica servem a um aumento do número de glóbulos brancos no seu campo de visão, redução da quantidade de lecitina de grãos, a presença de germes patógenos da microflora.
Em geral, análise de urina na crônica a prostatite pode ser detectado leukocyturia, pyuria, erythrocyturia. Bacteriológicas semeadura da urina ajuda a identificar o grau e a natureza de bacteriuria. Quando reprodutivos violações mostra um estudo na análise do sémen e do MAR-teste.
O grau e as causas de distúrbios de micção ajudam a determinar a urodinâmica pesquisa (uroflowmetry, cystometry, profilometry, electromiografia). Utilizando dados de uma pesquisa de prostatite crônica é possível diferenciar de incontinência urinária do esforço, neurogenic bexiga e Dr. Quando hematúria, Hematospermias, obstrutiva urinar mostrado o exame endoscópico - urethroscopy, cistoscopia. Para excluir um adenoma e câncer de próstata, requer a definição de PSA, em alguns casos, a realização de biópsia de próstata com morfológica da pesquisa de tecidos.
O tratamento da prostatite crónica
Prostatite crônica presta-se a cura não é fácil, mas deve-se lembrar que a recuperação ainda é possível e depende muito do humor do paciente, a actualidade da sua conversão profissional, definição de cumprimento de todos os regulamentos urologista. A base do tratamento bacteriano da prostatite crónica é PRоtивомикробная a terapia de acordo com antibiotics de duração não inferior a 2 semanas. Para reduzir a dor e inflamação são atribuídos AINES ; para o relaxamento da musculatura da próstata, recuperação urodynamics e saídas sharepoint segredo demonstra uma técnica a-bloqueadores.
Com o objetivo de melhorar a drenagem de próstata, local da microcirculação e do tônus muscular é realizado o curso de massagem terapêutica da próstata. Uma sessão de massagem de próstata deve terminar com a alocação de pelo menos 4 x de gotículas de secreções da próstata. A massagem de próstata é contra-indicado a aguda bacteriana a prostatite, abscesso de próstata, hemorróidas, pedras de próstata, frestas reto, hiperplasia e câncer de próstata.
Para aliviar o ponto inicial da dor da síndrome na crônica a prostatite podem ser recomendados paraprostatic bloqueio, a acupuntura. De grande importância no tratamento da prostatite crónica, é atribuído a fisioterapia com a nomeação de um item com a electroforese, ultra-som, phonophoresis, terapia magnética, laser magneticam illic, inductometer, tratamentos com lama, SMT, quentes sentados sol temperatura de 40 – 45°c, dos enemas com hydrosulphuric e águas minerais, instilação na uretra.
Com o desenvolvimento de complicações relacionadas com a prostatite crônica, mostra o tratamento cirúrgico: resolução de estenose da uretra; TOUR da próstata ou a prostatectomia quando a esclerose múltipla próstata; ressecção transuretral de bexiga, quando a esclerose múltipla seu colo, punção e drenagem de cistos e abscessos da próstata; circumcisio quando phimosis, chamado recorrente infecções do trato urinário e t. d.
A prevenção da prostatite crónica
Aviso da prostatite crónica requer o cumprimento de higiene sexual, oportuna a terapia урогениtальных e эксtрагениtальных infecções, normalização regularidade vida sexual suficiente de atividade física, a prevenção de prisão de ventre, em tempo hábil para esvaziar a bexiga.
Para a exclusão de recorrência da prostatite crónica são necessários exames dinâmicos анDrолога (urologista); prevenção de cursos физиоPRоцеdур, multivitaminas, иммуномоdуляtоров, com exceção de uma hipotermia, sobre temperatura, estresse, maus hábitos.